IgA – нефропатия

IgA-нефропатия*или болезнь Берже, названная в честь французского ученого, впервые описавшего ее в 1968 году

– это поражение почечных клубочков (гломерулонефрит), возникающее из-за отложения иммуноглобулинов А (IgA) в пространстве между капиллярами клубочка.

У кого и когда может возникнуть IgA – нефропатия?

IgA-нефропатия – самая распространенная форма первичного гломерулонефрита.
При этом количество больных данной формой нефропатии, гораздо ниже, чем есть на самом деле, так как не всем пациентам с характерными жалобами проводится биопсия, более того, IgA-нефропатия часто протекает малосимптомно, что не требует применения сложных методов диагностики.

  • Чаще всего IgA-нефропатия встречается у представителей европеоидной и азиатской расы
  • Мужчины болеют примерно в 2 раза чаще, чем женщины
  • Чаще ее выявляют у пациентов на втором и третьем десятилетии жизни
  • У пациентов с пересаженной почкой при отсутствии должной терапии риск рецидива IgA-нефропатии может приближаться к 50%

Как жить с IgA-нефропатией?

icon question

Если диагноз установлен до выраженного нарушения функции почек, то при правильно подобранном лечении и постоянном контроле анализов нефропатию можно замедлить. Пациенты с IgA-нефропатией могут жить обычной жизнью, придерживаясь назначений врача, индивидуально подобранным диете и физической нагрузке, отказавшись от вредных привычек. Важно своевременно выявлять и устранять очаги инфекции (тонзиллиты, гаймориты, циститы и пр.), чтобы не создавать на организм лишнюю нагрузку.

Какие симптомы у IgA-нефропатии?

  • Повышение уровня IgA в сыворотке крови

  • Гематурия*макрогематурия – примесь крови в моче, видимая глазом; микрогематурия – обнаружение эритроцитов только под микроскопом

  • Протеинурия*повышение белка в моче

  • Артериальная гипертензия*повышение артериального давления

  • Острая почечная недостаточность в сочетании с

    олигурией*снижение суточного объема мочи менее 500 мл

    , отеками и артериальной гипертензией

  • Хроническая почечная недостаточностьпри длительном течении заболевания

Существуют ситуации, когда у пациента проявляются только отдельные симптомы. В дебюте заболевания они могут быть слабо выражены.

Причинные факторы

Предрасположенность к развитию IgA-нефропатии может быть связана с наличием мутаций в системе лейкоцитарных антигенов: HLA 6q22 –23 (IGAN1), 4q26–31 (IGAN2) и 17q12 –22 (IGAN3).

Спровоцировать возникновение заболевания могут острые инфекции различных локализаций (респираторные, кишечные и др.), вакцинация, ультрафиолетовое облучение.

image

Диагностика

Диагноз устанавливается при выявлении в тканях почки (полученных методом биопсии) характерных изменений.
Основа диагностики IgA-нефропатии — иммунофлюоресцентная микроскопия. К сожалению, она выполняется далеко не во всех регионах нашей страны, однако Вы можете узнать у своего врача, будет ли исследоваться Ваш материал почки данным способом.

Лечение и контроль ремиссии

Режим терапии для каждого конкретного пациента выбирает лечащий врач, основываясь на действующих клинических рекомендациях и стандартах оказания медицинской помощи.
Основная цель – отсрочить необходимость в проведении

гемодиализа*.заместительной почечной терапии

В зависимости от активности заболевания, которая оценивается по выраженности протеинурии, СКФ и артериальной гипертензии, на некоторое время может быть выбрана наблюдательная тактика или назначена

нефропротективная*направленная на торможение ухудшения функции почек

и иммуносупрессивная терапия.

Поддержание ремиссии*удержание целевых значений вышеперечисленных показателей

возможно только при непрерывном контроле анализов и своевременной коррекции лечения. Поэтому для того, чтобы не пропустить прогрессирование IgA-нефропатии, уровень белка в моче и креатинина в сыворотке крови необходимо проверять раз в 3-6-12 месяцев (интервал определяет врач-нефролог).

Записаться на контрольные анализы

11202106GenMed/Dig/05.24/0