Что такое биопсия почки?

Биопсия – это стандартный метод, основанный на получении образца из органа или ткани для его исследования на наличие патологического процесса.

Именно он позволяет изучить ткани и клетки исследуемого органа под микроскопом и установить диагноз, который невозможно определить только с помощью анализов крови, мочи и инструментальных исследований. Своевременное проведение биопсии позволяет вовремя начать лечение, способное затормозить развитие заболевания, таким образом, предотвращая необходимость в программном диализе.

В отдельных случаях моча может иметь не обычную – желтую окраску, а кардинально отличаться от привычного всем оттенка. Красная, коричневая, оранжевая, зеленоватая и даже сине-фиолетовая моча может выделяться у абсолютно здорового человека, а может быть и симптомом какого-либо заболевания. Из данной статьи вы узнаете множество причин изменения цвета мочи и получите рекомендации по дальнейшим действиям.

Когда нужна биопсия почки?

В российских клинических рекомендациях* биопсия показана в следующих ситуациях:

Стойкое повышение белка в моче и/или наличие клеток крови в моче;
Сочетание повышенного артериального давления, отеков, клеток крови и белка в моче;
Большая потеря белка (более 3,5 г в сутки) с мочой, снижение уровня белка крови — альбумина ниже 30 г/л, отеки, повышение уровня холестерина;
Снижение функции почек (на основании скорости клубочковой фильтрации (СКФ)), которое имеет непонятную причину даже после тщательного обследования;
Уточнение характера поражения почек при системных заболеваниях, например, волчанке или амилоидозе.

Биопсия – это не больно?

Процедура биопсии почки практически безболезненна, так как проводится с обезболиванием. Ввиду того, что у каждого пациента разный болевой порог, степень обезболивания (анестезии) подбирается индивидуально: от введения анестетика в участок кожи, куда будет вводиться пункционная игла, до общего наркоза в отдельных случаях. При этом часто сохраняется чувствительность прикосновения, то есть ощущение манипуляция иглой. После окончания манипуляций болевых ощущений обычно нет, разве что может немного «поныть» участок кожи, заживающий после прокола.

Ход процедуры

Ввиду относительной простоты выполнения биопсия может проводиться в формате дневного стационара или в рамках короткой госпитализации (3-4 дня).

За 1-2 дня до манипуляции пациент пересдает необходимые анализы, которые позволят комплексно оценить состояние организма в данный момент и, при необходимости, оптимизировать подготовку.

Рекомендации по подготовке к биопсии выдает лечащий врач. Они могут включать временную отмену некоторых лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость крови (если их на регулярной основе принимает пациент), исключить из рациона отдельные продукты питания и т.д.

В назначенный день пациенту следует отказаться от приема пищи и жидкости. Сама процедура занимает около 30-40 минут и проводится под строгим контролем УЗИ, что позволяет максимально точно ввести иглу и не поранить окружающие сосуды и ткани. Пациент ложится на живот, проводится обезболивание участка кожи, в зоне которого будет осуществляться прокол и, как подействует анестезия, вводится игла и производится забор крошечного кусочка ткани почки.

В течение первых суток после процедуры пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим, а в следующие несколько дней исключить физические нагрузки, подъем тяжестей (так называемый охранительный режим).

Противопоказания к проведению биопсии

Как и у любой инвазивной манипуляции, у биопсии имеются противопоказания, о которых доктора хорошо осведомлены, поэтому биопсия не будет назначена в ситуациях:

Размер почек менее 9 см в сочетании с истончением почечных структур;
Единственная функционирующая почка;
Множественные кисты обеих почек;
Опухоль почки;
Инфекционный процесс в почке, окружающих ее тканях и коже в зоне предполагаемого прокола;
Неконтролируемое повышенное давление, сниженная свертываемость крови, снижение уровня тромбоцитов в крови ниже 100*109/л;
Расширение чашечно-лоханочной системы почки (гидронефроз);
Врожденные пороки развития почек.

Какие могут быть осложнения?

Риски, связанные с биопсией почки, невелики, но их следует обсудить с вашим лечащим врачом. К примеру, даже после обычной инъекции в мышцу может образоваться гематома мягких тканей — «синяк». Редко могут возникать осложнения, поэтому предпринимаются все усилия для их предотвращения.

Большинство осложнений биопсии нетяжелые, обычно это небольшие гематомы (ограниченные скопления крови), которые рассасываются без следа самостоятельно. Реже могут возникнуть гематомы более крупного размера, которые требуют вмешательства врачей. На риск появления гематом могут влиять особенности расположения сосудов, функция почек, состояние свертывающей системы крови.

Не более, чем у 1,5% может появиться кровь в моче – гематурия* . Как правило, она исчезает в течение суток, поэтому не пугайтесь. Это нечастое осложнение и даже если кровь в моче появляется в первом мочеиспускании, следующая порция мочи обычно светлее.

Серьезное кровотечение встречается реже, чем в одном случае на 40 пациентов* . В редких случаях для остановки кровотечения требуется хирургическое вмешательство, но обычно применяются препараты, останавливающие кровь.

Для того, чтобы минимизировать риски и предпринять все необходимые меры в случае необходимости, пациент остается в стационаре в течение 2-3 дней после процедуры.

Когда мне делать биопсию?

Биопсия, языком современной медицины – «золотой стандарт» диагностики заболеваний почек, приводящих к хронической почечной недостаточности. Почти все заболевания почек сигнализируют о нарушении работы почек схожим образом, однако причины и методы сдерживания патологического процесса различны. Основная стратегия лечения – это предотвратить полную потерю функции почек, которая сделала бы больного зависимым от получения процедуры диализа. Поэтому проведение биопсии врачи рекомендуют пациентам с еще сохранной работой почек, где другими доступными методами не удается установить проблему в лабораторных анализах.

При правильно организованной подготовке и работе опытной команды, никакой опасности для пациента процедура биопсии не несет. В нашей стране существует ряд экспертных центров, обладающих самыми современными технологиями не только взятия биоматериала, но и расшифровки результатов.

Где проводят биопсию?

Как правило, лечащий врач выдает направление на проведение биопсии в лечебное учреждение вашего региона или Вы получаете направление на консультацию/госпитализацию в специализированный медицинский центр другого субъекта страны.

772749/GenMed/Dig/02.24/0

Важно! Не стоит ориентироваться на личные ощущения при решении вопроса о проведении биопсии, ведь почки – «тихий» орган, который даже в активной стадии заболевания не всегда выдает болевую симптоматику.

Записаться на прием к врачу